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分析關節炎

發布日期:2018.09.18
一、病因

     關節炎的病因複雜,主要與炎症、自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、等因素有關。根據病因可將關節炎分為風濕性、類風濕性、外傷性、骨性及化膿性。

二、分類

很多疾病可引起關節炎性病變,臨床較為常見的關節炎有以下幾種:

1.骨關節炎

又稱退行性關節病、骨關節病。骨質增生,與人體衰老密切相關,多數老人都可能伴有骨質增生,自然容易得骨關節炎。臨床數據顯示,45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%,而65歲以上人群患病率高達68%。在醫生看來人到老年都患有不同程度的骨關節炎。

2.類風濕性關節炎

該病常表現為小關節(手指關節、等)疼痛,且發病關節呈對稱性。類風濕性關節炎患者80%在35~50歲之間,但老人、幼兒同樣可發病。因其病因與遺傳、感染、環境、免疫有著複雜關係,臨床尚無法徹底根治,隻能通過藥物治療控製病情,維持關節功能。

3.強直性脊柱炎

多表現為脊柱、骶髂關節等中軸關節病變。病因不清,一般認為遺傳因素、環境因素相互作用所致。該病男性多見,發病年齡多在40歲以前,嚴重者可導致脊柱和關節畸形而影響日常生活。

4.反應性關節炎

因腸道係統、泌尿係統等關節外感染因子觸發的炎症性關節病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。

5.痛風性關節炎

因尿酸鹽結晶、沉積引起的關節炎。發病多為急性單側關節炎,以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要症狀,痛時“痛不欲生”,病程持續一周左右可緩解,像一陣風一樣過去,因此叫“痛風”,但易複發。預防方法是有效的抗氧化,防止核酸被氧化分解,從而減少內源性嘌呤(占80%)產生,繼而減少尿酸的產生。同時改變生活飲食習慣,少吃動物內髒、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤,從而減少尿酸產生。

三、臨床表現

多數關節炎病程較長、纏綿難愈,治療頗為棘手。因此,做到早期發現、早期診斷、早期治療,有利於防止關節炎病情的進展,改善患者的預後。

1.關節疼痛

是關節炎最主要的表現。不同類型的關節炎可表現出不同的疼痛特點。

2.關節腫脹

腫脹是關節炎症的常見表現,也是炎症進展的結果,與關節疼痛的程度不一定相關。一般與疾病成正比。

3.關節功能障礙

關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫,周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞,導致關節活動受限。患者由於長期關節活動受限,可能導致永久性關節功能喪失。

4.體征

不同類型的關節炎體征也不同,可出現紅斑、畸形、、關節紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、、關節活動範圍受限及受壓等體征。


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